Położenie i previa płodu – najważniejszy czynnik w ciągu porodu



  • CHlenoraspolojenie płodu.

  • Położenie płodu.
  • Poprzeczne i ukośne położenie płodu.
  • Previa płodu.
  • Perednegolovnoe, czaszki i twarzy prezentacji.
  • Miednicowy previa.
  • Oprócz terminów ciąży, dojrzewania owoców, obecności chorób towarzyszących u ciężarnej i innych czynników, położenie dziecka w macicy odgrywa ogromne znaczenie w związek przebiegu ciąży i porodu.

    Przewidziane naturą różnorodność możliwych wariantów wewnątrzmacicznego położenie płodu służy jednemu celowi – aby poród maksymalnie atravmatichnymi i dla dziecka, i dla matki.

    Określanie położenia płodu w jamie macicy jest obowiązkowa diagnostycznej manipulacją, którą lekarz lub położna spędzają w trakcie kontroli w ciąży lub porodu.

    Tylko część opcji położenie płodu jest normalne, w innych sytuacjach jego wydalenie z macicy podczas porodu może towarzyszyć rozwój powikłań.

    Do opisu tego, jak dokładnie znajduje się dziecko w łonie matki, wykorzystują specjalną terminologię. Rozróżnia się chlenoraspolojenie, położenie i previa płodu.

    CHlenoraspolojenie płodu

    CHlenoraspolojenie, lub pokrój płodu – jest to stosunek jego kończyn do głowy lub tułowia.

    Fizjologiczna forma płodu – “postawa zarodka” – zapewnia gładkość, zbieżnożć obwodów dziecka i przypomina jajko z szerokim miednicowi końcem i wąskiej zatylochnym. Uchwyty przy tym skrzyżowane, ułożone na klatce piersiowej, a nogi podciągnięte do żołądka i przycisnął.

    Nawet gdy dziecko porusza się w macicy, położenie kończyn może się nieznacznie różnić, ale na ogólną, iaiceobraznyu kształt płodu to nie wpływa.

    Wszystkie przypadki odstępstwa od normalnego chlenoraspolojeniia (np. wyprostu głowicy) komplikują podczas porodu.

    Położenie płodu

    Przedstawiamy owoc w kształcie jaja, przeprowadzimy psychicznie oś od wierzchołka tego jaja do podłoża. Ta oś będzie się nazywać osi podłużnej płodu. Dokładnie tak samo, przesuwając oś między podstawą i szyjki macicy, otrzymamy wzdłużną oś macicy. Porównując te osie, możemy mówić o położeniu płodu – najważniejszą charakterystyczną jego wewnątrzmacicznego lokalizacji.

    • Wzdłużne położenie – oś podłużna płodu i oś podłużna macicy są takie same;
    • Poprzeczne położenie osi macicy i płodu przecinają się pod kątem prostym;
    • Ukośne położenie osi płodu i macicy przecinają się pod kątem ostrym.

    Z wszystkich wymienionych przepisów tylko wzdłużny jest fizjologiczne.

    W sposób naturalny w kierunku poprzecznym lub ukośny pozycji owoc lub nie może być urodzony w ogóle, lub podczas porodu dziecko dostaje poważnej kontuzji, konsekwencja, której śmierć lub głęboka niepełnosprawność. U matki również rozwijają się poważne powikłania. Według statystyk na poród z patologiczną sytuacją płodu przypada około 0,5 -1% wszystkich urodzeń.

    Należy wiedzieć, że w czasie ciąży położenie płodu w macicy może się zmieniać kilka razy, tymczasowo może być i poprzecznym, i skośnym, ale

    przed porodem owoc powinien zająć wzdłużne położenie.

    W niektórych przypadkach tak się nie dzieje.

     

    Przyczyny poprzecznego lub skośnego położenia

    Przyczyny poprzecznego lub skośnego położenia płodu następujące:

    • Nadmierne, nadmierna ruchliwość płodu.

    Występuje, gdy malutki płód znajduje się w dużej ilości płynu owodniowego, a jego przeniesienie do jamy macicy odbywa się dość swobodnie. Podobne zjawisko obserwuje się w mnogovodii lub przy słabym rozwoju płodu.

    Inną przyczyną może być ciąża mnoga: jeden owoc wpływa na inny i może odrzucić go od normalnego wzdłużnego położenia. Ponownie rodiashih kobiet może być osłabienie przedniej ściany brzucha, co też zwiększa ruchomość płodu w macicy

    • Ograniczenie ruchliwości płodu – odwrotna sytuacja.

    Owoc “utknie” w położeniu pośrednim i nie zajmuje przed porodem prawidłowego wzdłużnego położenia. Przyczyny – zwiększone napięcie macicy, obecność mięśniaków macicy, która zmienia jej kształt, a także duży owoc lub obrzęk uogólniony.

    • Nieprawidłowości rozwoju płodu lub macicy: macica dwurożna lub obecność przegrody, wodogłowie płodu lub niedorozwój płodu głowy;
    • Niezdolność do płodu zanurzyć się w jamie miednicy przed porodem.

    Po pierwsze, to może być obserwowane w wąskim pelvis, który ogranicza ruchy płodu. Inna przyczyna – łożysko przodujące, w sytuacji, gdy wyjście z miednicy dla płodu przemalowana przez łożysko (w normie ona przytwierdzona jest znacznie wyższa).

    Diagnostyka poprzecznego lub skośnego położenia płodu

    Diagnostyka poprzecznego lub skośnego położenia płodu w dzisiejszych czasach nie jest istotnym trudności. Już widziana takich kobiet zwraca na siebie uwagę asymetryczna forma brzucha, a badanie palpacyjne jamy brzusznej i badanie ginekologiczne pozwalają potwierdzić hipotezę.

    Ale największe znaczenie dla określenia tej patologii nadają ultradźwiękowe badanie (USG), w trakcie którego można zobaczyć położenie płodu, mnogoplodnyu ciąża, mnogovodie, predlejashyu łożysko, wady rozwojowe, itp.

    Jak wspomniano wcześniej, przy dużej ruchliwości płodu może często zmieniać swoje położenie (wzdłużny – przekrój – podłużne, itp.). Taki stan nazywa się niestabilny pozycji.

    Przy poprzecznym lub ukośny stanach ciąża może przebiegać normalnie, ale powikłania zdarzają się dość często.

    Powikłania poprzecznym lub ukośny stanach
    Dostawy zawsze odbywa się przez cesarskie cięcie

    Najbardziej typowym powikłaniem są poród przedwczesny (25-30% kobiet w ciąży), które zwykle towarzyszą dorodovym othojdeniem płynu owodniowego.

    Jeśli wody dostają się do rozpoczęcia porodu, drobne części płodu – rączka, nóżka lub pętli pępowiny – mogą wypadać. To nie jest nieszkodliwe dla dziecka zdarzenie: pępowina może yshemitsia, zakłócić przepływ krwi do płodu i prowadzić do niedotlenienia, a nawet śmierci. Ponadto, płód może inificirovatsia: uważa się, że do tego bezwodny okres musi być 12 lub więcej godzin. Infekcja dostaje się do płodu, może prowadzić do rozwoju sepsy i u dziecka i u matki.

    Najgroźniejsze powikłanie porodu przy niewłaściwym położeniu – wszczynający poprzeczne położenie. Spadła w miednicy drobne części naruszają normalnego chlenoraspolojenie u płodu, nie może być urodzony, ponieważ nie jest w stanie przejść przez kanał rodny. Na tle skurczów macicy dziecko “vkolachivaetsia” w miednicy i ginie tam z powodu niedostatecznego dopływu tlenu. Podczas trwającej porodu macica pererastiagivaetsia, a następnie następuje jej podział, a matka może umrzeć od krwawienia.

    W bardzo rzadkich przypadkach poród w pozycji poprzecznej kończą się spontanicznie. To dzieje się w małym, gipotrofichnom lub nedonoshennom płodzie, który może powstać dwa razy i urodzić się w takiej postaci. Jednak owoc w takich porodzie nadal ginie.

    Przy współczesnej diagnostyce poprzecznego lub skośnego położenia rozwoju wielu powikłań można zapobiec.

    Grubo ostrzegają, że w przypadku wystąpienia pierwszych walk lub przedwczesnym othojdenii wód powinna natychmiast poinformować o tym lekarza.

    W niektórych przypadkach możliwe jest korygowanie położenia płodu w czasie ciąży, do czego stosuje się zewnętrzny obrót płodu.

    Dostawy przy poprzecznym lub ukośny pozycji płodu prawie zawsze odbywa się przez cesarskie cięcie. Odbywa się planowa hospitalizacja w szpitalu, a następnie – planowana interwencja, optymalnie – z początkiem naturalnego porodu. Cesarskie cięcie można przeprowadzić i gdy już razvivshemsia rozwoju wypadaniu drobnych części płodu. Po uruchomieniu pozycji poprzecznej trzeba zniszczyć owoc pod narkozą.

    Previa płodu

    Previa płodu – najważniejszą cechą jego wewnątrzmacicznego stanu. Previa opisuje, jaka część płodu – głowica lub pośladki – znajduje się nad wejściem do miednicy, w związku z tym istnieje kierowniczego i miednicowy previa. Z kolei, w zależności od części ciała, bezpośrednio skierowaną do wejścia w miednicy, rozróżnia się:

    • Zatylochnoe previa (predlejashaia część – tył);
    • Perednelobnoe previa (predlejashaia część – korona);
    • Trupią czaszką previa (predlejashaia część – czoło);
    • Twarzowy previa (predlejashaia część – twarz);
    • IAgodichnoe (predlejashaia część – pośladki płodu);
    • Nojnoe (predlejashaia część – nóżki płodu);
    • Mieszane iagodichno-nojnoe previa (predlejashaia część – pośladki i nóżki płodu).

    Tylko zatylochnoe previa jest typowym i w pełni fizjologiczne, tworząc warunki do normalnego porodu. Położenie płodu przy tym najlepiej pasuje kształcie jaja, głowa pochylona, a podbródek przypięte do piersi, (zatylochnoe previa z tej przyczyny jest nazywany jeszcze sgibatelnym).

    W przypadku innych rodzajów prezentacji normalna mechanika porodu w różnym stopniu zakłócony, co towarzyszy zwiększone ryzyko rodzajowych urazów, nieprawidłowego porodu i innych powikłań.

    Perednegolovnoe, czaszki i twarzy prezentacji

    Perednegolovnoe, czaszki i twarzy prezentacji noszą nazwę razgibatelnyh, gdyż przyczyna ich powstawania – wyprostu głowicy. W swej istocie to trzy stopnie jednego i tego samego procesu: po perednegolovnom zamka głowica razognyta słabo, podczas lobnom – umiarkowanie, a przy osobistym – maksymalnie.

    Ale przy tym najbardziej niekorzystne dla porodzie jest trupią czaszką previa.

    Razgibatelnye prezentacji mogą wystąpić jeszcze przed porodem, ale przy tym żadnego zagrożenia nie są, ponieważ z początkiem porodzie samoistnie odpadnie. Najczęściej razgibatelnye prezentacji powstają podczas samych porodu. Przyczyny ich rozwoju są następujące:

    • Mnogovodie lub obrzęk uogólniony;
    • Mały rozmiar płodu (wcześniactwo, gipotrofiia);
    • Spadek napięcia macicy lub jej nekoordinirovannye redukcji;
    • Wąska miednica;
    • Zaburzenia rozwoju płodu lub macicy;
    • Łożysko przodujące.

    Czasami powstaje w czasie ciąży, razgibatelnoe previa może utrzymywać się do porodu. Zazwyczaj dzieje się tak, jeśli w ciąży jest duże mięśniaki macicy, nie dając główki płodu normalnie się wyginać, a także, jeśli u płodu jest guz szyi i wole.

     

    Kierowniczy previa: a – perednegolovnoe, b – trupią czaszką, w – twarzowy

    Perednegolovnoe previa

    Perednegolovnoe previa może wpływać na normalny okres porodu. Przy nim bardzo często podkreśla się spowodować przedwczesne pęknięcie wód płodowych. Długość porodu wzrasta, towarzyszy zwiększone pracy rodny matki, niedotlenienie płodu.

    Przy perednegolovnom zamka decyzję o sposobie dostawy podejmowana jest indywidualnie. Poród naturalny jest możliwe, jeśli owoce te największe, a wymiary miednicy w normie. W przypadku dużego płodu, wąskiej miednicy, przy słabości porodu, u wiekowych położnych pokazano cesarskie cięcie, ponieważ w tych przypadkach ryzyko powikłań znacznie wzrasta.

    Trupią czaszką previa
    Bardzo ważne jest, aby w porę wykryć i podjąć działania

    Trupią czaszką previa – co rzadkie – około 2-3 przypadki na 10000 urodzeń. Nawet w normalnych rozmiarach miednicy i płodu przejście główki płodu przez kanał rodny podczas lobnom zamka niemożliwe z powodu różnic w ich wielkości. Takie poród zawsze kończą się niekorzystnie ze względu na powstałe szkody, aż do pęknięcia macicy.

    Przy lobnom zamka jedyną bezpieczną metodą dostawy jest cesarskie cięcie. Bardzo ważne jest, aby w porę wykryć tę patologię i podjąć odpowiednie działania. Jeśli czas straty i główka płodu vklinilas w miednicy, wyciągnąć żywego, zdrowego dziecka już się nie uda. W takich przypadkach położnicy działają w interesie matki, wykorzystując w tym, plodorazryshaushie operacji.

    Twarzowy previa

    Twarzowy previa spotyka się częściej od innych – 1-2 przypadki na 500 porodu.

    Przyczyny jego rozwoju i komplikacje w czasie porodu są takie same, jak przy perednegolovnom zamka: mogą wystąpić przedwczesne absolutorium płynu owodniowego, niedotlenienie płodu, wypadnięcie pępowiny, to wada wrodzona. I choć w tym typie prezentacji główka płodu razognyta maksymalnie, wchodzi w kanał rodny nie największym jego okręgiem.

    Dlatego przy osobistym zamka może być korzystne zakończenie porodu w normalnych rozmiarach płodu i miednicy, chociaż nawet w tym przypadku są dłuższe. W przypadkach sam dużego płodu, słabości rodzajowa działalności, przy wąskim pelvis lub objawy niedotlenienia płodu, porodu jest możliwe tylko przez cesarskie cięcie.

    Miednicy prezentacji płodu

    Miednicy prezentacji płodu (iagodichnoe, nojnoe i mieszane) stanowią duży problem.

    Poród w miednicowym zamka zawsze odbywają się z tymi lub innymi powikłaniami, dlatego są one uważane za zdecydowanie patologicznych. W miednicowym zamka można się spodziewać:

    • Podziały tkanek miękkich rodny;
    • Urazy stawów miednicy;
    • Krwawienia;
    • Powikłań infekcyjnych (sepsa, bolesne miesiączkowanie);
    • Rodzajową kontuzji (wylewu krwi do mózgu, złamania i zwichnięcia, uszkodzenia rdzenia kręgowego, narządów jamy brzusznej);
    • Niedotlenienie płodu;

    Miednicowy previa występuje w 3-5% przypadków. Rozczarowująca fakt: ginie od 0,5 do 15% dzieci urodzonych w miednicowym zamka. Dlatego przy tej patologii ogromne znaczenie odgrywa, jaka metoda dostawy wybrać.

    Przyczyny miednicy predlejanii
    Przyczyny miednicy predlejanii do tej pory nie została wyjaśniona

    Przyczyny miednicy predlejanii dokładnie wyjaśnione. Najczęściej wiążą się ze zmianą kształtu macicy i następujący za tym nieprawidłowego położenia płodu.

    Ale, wydaje się, że ta teoria prawa tylko częściowo: wykryto, że nawet u niemowląt noworodków w miednicy predlejaniiah układ nerwowy rozwija się powoli i komórki niektórych rejonów mózgu niedojrzałe. Podobno łączne naruszenie stanu płodu, matki i łożysko ostatecznie ustalają, rozwinie się, czy ten rodzaj prezentacji, czy nie.

    Diagnoza miednicy prezentacji stawia się na podstawie oględzin i (w razie potrzeby) badania ultrasonograficznego i, w ogóle, nie stanowi trudności. Znacznie większą trudność stanowi prowadzenie ciąży i porodu u tych kobiet.

    Powikłania miednicy predlejaniiah

    Najczęstsze powikłania, obserwuje się w miednicy predlejaniiah, jest groźba przerwania ciąży i toksikozy (gestozy) kobiet w ciąży – prawie u co drugiej kobiety. Również często występują zaburzenia ze strony płodu: obrzęk uogólniony, gipotrofiia, obvitie pypovinoi. Leczenie tych stanów odbywa się na zasadach ogólnych.

    Poród w miednicowym zamka często odbywają się w sposób nieprzewidywalny i trudne z powodu dużej liczby pojawiających się powikłań, a mianowicie:

    • Spowodować przedwczesne pęknięcie wód płodowych (szczególnie w przypadku stóp predlejaniiah);
    • Przenikanie zakażenia jamy macicy, następuje rozwój sepsa, zapalenie śluzówki macicy;
    • Wypadanie drobnych części płodu, pętli pępowiny (występuje 5 razy częściej, niż w mózgu zamka) i ich późniejsze zderzanie. Jeśli po naruszenie pępowiny wygnanie tułowia i głowy płodu trwa więcej niż 5 minut, to następuje głębokie niedotlenienie, a nawet śmierć płodu;
    • Słabość i za discoordination rodzajowa działalności, przedłużające się poród;
    • Vkolachivanie pośladki płodu w miednicy, pęknięcia szyjki macicy i krocza

    Prowadzenie ciąży, porodu przy miednicowym zamka
    Skuteczność ćwiczeń – bardzo wysoka

    Prowadzenie ciąży, porodu przy miednicowym zamka – wielka sztuka. Ponieważ u wielu kobiet w ciąży ono samodzielnie, spontanicznie może przejść w nadrzędna previa, należy przestrzegać poniższej taktyki:

    • Przy wczesnej ciąży do 28 tygodni – odbywa się obserwacja, aktywnych działań podejmować nie należy;
    • W okresie ciąży od 29 i więcej tygodni – przeprowadzenie szeregu działań mających na celu zmianę prezentacji z miednicy na głowy. Należą do nich:

    Ćwiczenia gimnastyczne

    Są one nie tylko pomagają rozwinąć owoc, ale i regulują napięcie macicy. Skuteczność jest bardzo wysoka – u trzech z czterech kobiet można dokonywać obrotu.

  • Leżąc na kanapie lub podłodze, kobieta odwraca się najpierw na prawy bok i leży na nim 10 minut, a następnie to samo odbywa się na lewym boku, i tak 3-4 razy z rzędu. W dniu odbywa się 3 zajęcia.
  • Leżąca w ciąży podkladyvaet pod dolnej części pleców, kilka poduszek, aby miednica znalazł się powyżej głowy. Czas wykonywania ćwiczenia – 15 minut, 3 razy dziennie.
  • Różne ćwiczenia z gimnastyki joga (“Kot”, “Mostek”, “Polymost”). Wykonywane są pod nadzorem trenera.
  • Średnica profilaktyczny obrót na stopie

    Bardzo skuteczna, ale ma wiele przeciwwskazań manipulacja. Odbywa się w szpitalu po podaniu leków, relaksujących macicy. Może być powikłany krwawieniem lub ostrego niedotlenienia płodu.

    Po osiągnięciu obrotu płodu bardzo skutecznie noszenie klamra do zapobieganie przepływowi książkowe.

    Jeśli płód w czasie ciąży nie udało się nadać kierowniczy previa, rozstrzyga się kwestia o sposobie dostawy.

    Dostawy w miednicowym zamka

    Na dzień dzisiejszy najbardziej korzystne dla płodu i matki w miednicowym zamka jest cesarskie cięcie, która odbywa się u 90% kobiet w ciąży.

    Do tego, aby kobieta z miednicową predlejaniem bezpiecznie urodziła dziecko naturalnym porodem, należy korzystny zbieg bardzo wielu czynników: płód nie musi być ciężarem ponad 3500 gramów, żaden z wymiarów miednicy nie powinien odbiegać od normy, kanał rodny muszą być w pełni gotowy.

    Ponieważ takie “idealne” połączenie rzadko, cesarskie cięcie prawie całkowicie zastąpiła poród miednicowym zamka.

    W ten sposób, niewłaściwym previa lub położenie płodu i stanowią obecnie palącym problemem. Prowadzenie ciąży, wybór metody dostawy i jednoczesnego leczenia farmakologicznego zależy od wielu czynników i ostatecznie określone doświadczenie i wiedzę położnika-ginekologa.

    Pełne badanie i dynamiczne monitorowanie ciąży – nieodłączne elementy urodzenia zdrowego dziecka.

    Położenie i previa płodu – najważniejszy czynnik w ciągu porodu





    100porad.xyz korzysta z plików cookie, aby być lepiej. Przed przystąpieniem do czytania musisz zaakceptować zasady i warunki

    The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

    Close