CTG w ciąży: cechy badania i objaśnienia wyników

  • Co to jest CTG, w jakim celu przeprowadza się.
  • W jakim terminie przeprowadza się CTG.
  • Jak często należy robić CTG.
  • Technika, CTG.
  • Co może mieć wpływ na wynik CTG.
  • Objaśnienia wyników CTG.
  • Bezpieczeństwo CTG.
  • W okresie ciąży przyszła mama musi zdawać różne badania, przejść wiele procedury diagnostyczne, aby obserwować dziecko, czas określenia ewentualnych odchyleń od wartości normalnych i podjąć niezbędne środki. Jedną z metod badań jest CTG – kardiotokografiia.



    Co to jest CTG?

    Kardiotokografiia, lub CTG – to metoda diagnostyczna, w którym stosowany funkcjonalna ocena aktualnego stanu płodu. Stan dziecka jest oceniane na podstawie wskaźników aktywności serca w zależności od jego aktywności.

    Na specjalną kalibracyjną papier jednocześnie nakłada się dwie grafiki – skurcze macicy i tętno dziecka.

    Najczęściej stosowane nestressovaia kardiotokografiia, gdy badanie odbywa się w naturalnych warunkach.

    W niektórych przypadkach (jako dodatkowy) używana jest metoda stresującej kardiotokografii, kiedy badają czynność serca szkoły średniej w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne – audio (akustyczny test) lub mechaniczne (badanie palpacyjne płodu). To samo odnosi się CTG w sytuacji symulacji porodu (mammarnyi test, a także oksitocinovyi test).

    Cele przeprowadzenia CTG

    Kardiotokografiu prowadzą do tego, aby ocenić:

    – opis czynności serca dziecka (tętno, zmiany tętna, jako reakcja na bodźce) ;

    – częstotliwość skurczów macicy;

    – aktywność ruchową płodu;

    – adekwatność reakcji narządów płodu (głównie układu sercowo – naczyniowego) na skurcze macicy.

    Wyniki kardiotokografii wraz z wynikami USG i dopplerometrii pozwalają w porę zauważyć takie poważne zaburzenia jak:

    – wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu;

    – fetoplacentarnaia nerek;

    – różne anomalie rozwoju serca i układu naczyniowego płodu;

    – intrauterine zakażenia;

    – obrzęk uogólniony;

    – mnogovodie.

    Wszystkie powyższe stanu mogą poważnie wpłynąć na zdrowie dziecka, dlatego wczesne ich wykrycie pomoże w porę podjąć odpowiednie działania.

    Kiedy spędzają CTG?
    Nie wcześniej pełnych 32 tygodni

    Najbardziej pouczające przeprowadzenie kardiotokografii jest w ostatnim trymestrze ciąży, a mianowicie nie wcześniej pełnych 32 tygodni.

    To wiąże się z ustanowieniem biorytmów dziecka (cykle “aktywność – spokój”) i powstawania specyficznej reakcji serca dziecka na aktywność ruchową – bicie serca przyspiesza. Od tego czasu można na podstawie CTG wyciągnąć jakieś wnioski na temat stanu układów (krążenia, układu nerwowego, mięśni) dziecka.

    Pierwsza kardiotokografiia odbywa się obowiązkowo wszystkim przyszłym mamom, składający zarejestrowany w ciąży.

    W niektórych przypadkach, CTG może odbywać się wcześniej 32 tygodni (od 28 tygodnia), ale tylko w postaci dodatkowej metody badania. Opierać się wyłącznie na danych kardiotokografii podczas diagnozy w tym terminie jest niedopuszczalne.

    Częstotliwość przeprowadzenia CTG

    • W przypadku normalnej ciąży CTG spędzają co 12-15 dni od 32 tygodnia aż do porodu.
    • W skomplikowane ciąży częstotliwość badań szacuje się lekarzem i kardiotokografiia może odbywać się z częstotliwością od 1 razy w ciągu 5-7 dni do dwóch razy dziennie (najczęściej taki schemat jest przypisany podczas leczenia szpitalnego).

    Do najczęstszych wskazań do przeprowadzenia dodatkowej kardiotokografii kobiety w ciąży należą:

    – skomplikowany przebieg ciąży (gestosis, łożysko przodujące, mnogovodie, gestosis, obrzęk uogólniony, ciąża mnoga, rh-konflikt itp.);

    – skomplikowane wywiad w ciąży (cukrzyca, choroby układu nerwowego, chorób serca, choroby naczyniowe, choroby ogólnoustrojowe, blizna na macicy, poród przedwczesny lub antenatalnaia śmierć płodu w historii, itp.)

    – patologii ciąży i nieprawidłowości rozwoju płodu, zidentyfikowane w trakcie badania USG (opóźnienie lub wyprzedzenie rozwoju płodowego, które są wyrażone w niezgodności wymiarów dziecka okresowi ciąży, każda zmiana ilościowego i jakościowego wód płodowych, nieprawidłowości rozwoju łożyska i pępowiny, przedwczesne dojrzewanie łożysko, zaburzenia przepływu krwi);

    – skargi przyszłej mamy na zmianę aktywności ruchowej dziecka (zbyt aktywne ruchy, lub przeciwnie, zbyt słaby i rzadkie), co może świadczyć o obecności niedotlenienia u dziecka.

    CTG w rodzinnym okresie

    W porodzie kardiotokografiia jest najbardziej przystępne i pouczające metodą diagnostyki stanu dziecka.

    W normie CTG prowadzą:

    – natychmiast po otrzymaniu w ciąży w centrum dziecka;

    – po tym, jak odeszły wody płodowe(samodzielnie lub w wyniku amniotomii);

    – podczas stymulacji porodu;

    – co trzy godziny, w rodzinnym okresie.

    W przypadku powikłań częstotliwość prowadzenia badań ustala lekarz lub zespół lekarzy.

    Technika, CTG

    Przeprowadzenie CTG dla kobiet w ciąży jest możliwe w następujących pozycjach:

    – w pozycji leżącej na lewym boku;

    – leżąc na plecach (wtedy pod prawym boku w ciąży podkłada mały wałek);

    – siedząc na krześle, z oporom pleców.

    Położenie wybierają w zależności od tego, jak lepiej podsłuchu bicie serca płodu.

    Urządzenie posiada dwa czujniki ultradźwiękowe i tenzometricheskii. Lekarz słucha stetoskopem bicie serca płodu i określa punkt, gdzie ono jest na podsłuchu najlepiej. Na to miejsce jest zainstalowany czujnik ultradźwiękowy i zabezpieczone specjalnym miękkim paskiem. Tenzometricheskii czujnik jest zainstalowany w dole brzucha, dna macicy, najczęściej po prawej stronie i również jest stała.

    Przyszłej mamie w prawą rękę dają małe urządzenie o kształcie podłużnym, z przyciskiem, na który klika za każdym razem, kiedy poczuje mieszać dziecka.

    Procedura badania średnio odbywa się w ciągu 30 – 40 minut, może skrócić lub wydłużyć czas trwania w zależności od wyników.

    Decyzja o długości kardiotokografii przyjmuje lekarz.
    Czynniki wpływające na wynik CTG

    Kardiotokografiia – metoda, która nie może być jedynym dla wiarygodnej oceny stanu płodu, ponieważ wyniki jego uzależniony od wielu czynników, takich jak:

    pora dnia, wybrana do przeprowadzenia badania. Najbardziej korzystne czasem są odstępach od 9 do 14 godzin, a po 19 godzin;

    podczas posiłku w ciąży. Nie zaleca się przeprowadzać badanie na czczo i w ciągu 60-90 minut po posiłku, ponieważ na aktywność ruchową dziecka i jego bicie serca ma wpływ poziom glukozy zawartej we krwi;

    przyjmowanie leków w ciąży. Niektóre leki mogą mieć wpływ na stan aktywności ruchowej i cechy czynności serca płodu, co może wpływać na wyniki badania;

    położenie w ciąży podczas badania. Sytuację, gdy ciężarna leży na plecach, jest najbardziej niekorzystne dla kardiotokografii, ponieważ w tej sytuacji może się zdarzyć peredavlivanie dolnej prawej żyły, co będzie miało wpływ na czynność serca płodu. Tak więc, wyniki CTG pokażą stan dziecka, a jest to stan, w tym przypadku jest krótkotrwałe;

    położenie płodu w czasie trwania CTG. Dziecko może usiąść w taki sposób, że, na przykład, głowicą może lekko założyć zacisk pępowinę, co też wpłynie na wynikach kardiotokografii;

    psihofiziologicheskoe stan ciąży. Ponieważ zależność stanu dziecka od emocjonalnego zabarwienia nastroju matki sprawdzone, stan stresu, jak i stan zmęczenia fizycznego, mogą mieć wpływ na wyniki badania.

    Rozszyfrowanie wyniku CTG

    W przypadku automatycznego rozszyfrowania wpisów kardiotokorammy oceniają szereg wskaźników dvyhballnoi skali – w zależności od wartości przeznaczają każdego wskaźnika od 2 do 0 punktów. Następnie liczba punktów sumują się i oceniają ogólny stan dziecka, na podstawie wyniku sumy punktów. Teraz o każdym stopniu więcej:

    Nasadowy rytm (BCHSS lub HR)

    Jest to uśredniony wskaźnik częstości akcji serca dziecka.

    W normie wskaźnik ten – 110 – 160 uderzeń na minutę w stanie spoczynku. Jeśli wynik mieści się w zakresie wartości normalnych, to szacuje się 2 punkty.

    Jeśli odchyla się w jedną lub drugą stronę na 10 jednostek (100-110 lub 160-170 uderzeń na minutę) przypisano 1 punkt.

    Znaczne odchylenia od normy (mniej niż 100 lub więcej 170 uderzeń na minutę) – 0 punktów.

    Zmienność rytmu

    Ta zmiana amplitudy i częstotliwości rytmu serca, oceniane w ilości odchyleń od podstawowej uderzeń na minutę.

    W normie wskaźnik ten wynosi od 6 do 25 razy. Takie wartości szacowane są 2 punkty.

    Jeśli zmienność rytmu wynosi od 3 do 6 uderzeń na minutę – przypisano 1 punkt.

    Przy zmienności mniej niż 3 przypisany do 0 punktów.

    Amplituda oscilliacii

    To odchylenia od BCHSS (podstawowej rytmu)

    Przy wartości od 10 do 25 przypisany 2 punkty.

    Przy odchyleniu od normy o 5 jednostek (5-9) lub więcej 25 – przypisano 1 punkt

    Przy sinysoidnom rytmie lub wartości amplitudy oscilliacii mniej niż 5 jednostek przypisany dla tego wskaźnika 0 punktów.

    Akceleracii (akceleracji)

    Przyspieszenie tętna. Akceleraciei jest przyspieszenie wskaźników rytmu serca od podstawowej, jeśli zwiększa się o 15 uderzeń i więcej, a trwa nie mniej niż 10-15 sekund.

    Normą jest obecność 2 i więcej akceleracii regularnego charakteru w czasie prowadzenia badań – za to otrzymuje 2 punkty.

    Jeśli akceleracii mają charakter okresowy lub brak – przypisano 1 punkt.

    Brak akcelleracii jest oceniane na 0 punktów.

    Deceleracii (deseleracii)

    Spowolnienie tętna na 15 uderzeń i mniej, trwające ponad 10 sekund.

    W normie deceleracii brakuje i występują one w odpowiedzi na skurcze macicy – za takie wartości przypisane 2 punkty.

    Jeśli deceleracii od czasu do czasu są obecne, ale przemijające – przypisano 1 punkt.

    W przypadku wyraźnych i długich deceleracii przypisany na tej podstawie 0 punktów.

    Dla wszystkich wyżej wymienionych funkcjonalny uzyskane punkty są sumowane i w sumie ocenia stan dziecka:

    8-10 punktów – brak niedotlenienia, zadowalający stan dziecka;

    6-7 punktów – początkowe objawy wewnątrzmacicznego niedotlenienia u dziecka;

    5 i mniej punktów – wyraźne oznaki wewnątrzmacicznego niedotlenienia, płód odczuwa niedobór tlenu.

    Aktywność ruchowa płodu ocenia się oddzielnie, bez przypisywania punktów. Symptomem wewnątrzmacicznego niedotlenienia może służyć jako nadmierna aktywność dziecka, jak i zmniejszona.

    Istnieje również taka wskaźnik kardiotokografii, jak Wskaźnik stanu płodu (WPR). Jest on obliczany automatycznie na podstawie wszystkich uzyskanych danych. Rozszyfrowanie wyniku wspólnej polityki rolnej:

    1,0 i mniej – normalny stan płodu;

    1,05 – 2,0 – początkowe objawy zaburzenia stanu płodu, konieczne powtórzenie badania przez 5-7 dni;

    2,01 – 3,0 – stan płodu, konieczne jest leczenie szpitalne;

    3,0 i więcej – potrzebna pilna hospitalizacja ciężarnej, a także decyzję o pilnym rodorazreshenii.

    Nieprawidłowe rytmy na CTG

    Nieprawidłowe rytmy – to czynność serca wyraźne odchylenia od normy. Odmian patologicznych rytmów wiele, najbardziej popularne są:

    sinusoidalny rytm

    Wygląda jak wykres składający się z ychashenii i yrejenii. Taki obraz jest wariantem normy przy stałej aktywności ruchowej płodu. W stanie spoczynku sinusoidalny rytm świadczy o ciężkim stanie dziecka;

    monotonny rytm

    Monotonny rytm, bez ychashenii i yrejenii, może świadczyć o znalezieniu płodu w stanie spoczynku (innymi słowy, dziecko śpi). Jeżeli po ponownej kardiotokografii przez krótki okres czasu obraz się nie zmienia, to może to być konsekwencją ciężkiego stanu płodu.

    Po niezadowalających wynikach CTG lekarz podejmuje decyzję o powołaniu leczenia (lub zmienia schemat leczenia) lub o konieczności pilnej dostawy, na podstawie ciężkości stanu płodu i okresu ciąży (przy łącznej ocenie różnych metod diagnostyki).

    Bezpieczeństwo CTG

    Jak diagnostyczna metoda kardiotokografiia nie ma przeciwwskazań. Istnieją naukowe dowody o tym, że kardiotokografiia nie przynosi żadnej szkody lub zagrożenia dla zdrowia jak najniższej ciężarnej, jak i płodu.

    Jeśli to konieczne, przeprowadzić CTG można z częstotliwością nawet do dwóch razy na dobę, co jest całkowicie bezpieczny zarówno dla przyszłej mamy jak i dla dziecka.

    CTG na dzień dzisiejszy jest na tyle wartościowa metoda diagnozowania, jednak w celu uzyskania najbardziej wiarygodnych informacji należy oceniać łącznie dane CTG, USG, dopplerometrii, badań klinicznych i danych z wywiadu w ciąży.

    CTG w ciąży: cechy badania i objaśnienia wyników





    100porad.xyz korzysta z plików cookie, aby być lepiej. Przed przystąpieniem do czytania musisz zaakceptować zasady i warunki

    The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

    Close